Пожалуй, в наше время Витамин D – это самое исследуемое питательное вещество. Раньше основной целью Витамин D была борьба с рахитом, так как он помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор, необходимые для построения костей. Но в современном мире было проведены исследования, которые показали, что многие органы и ткани организма имеют рецепторы для витамина D, и поэтому он и находится под пристальным вниманием ученых.
Витамин D: Основные свойства
Начнем с того, что формально Витамин D не является витамином. Хотя он прочно вошел в число четырёх жирорастворимых витаминов, действует он больше как гормон. Он нарушает все правила, которые применимы к витаминам – вырабатывается в организме человека, содержится в очень ограниченном количестве в натуральных продуктах, и при поступлении с едой, должен быть преобразован организмом, прежде чем начнет работать на его благо.
Так как Витамин D крайне тяжело получить из еды, наш организм устроен таким образом, чтобы получать его на солнце. Солнечные лучи, попадая на кожу превращают универсальную форму холестерина (7-дегидрохолестерин) в Витамин D3. Но для того, чтобы витамин начал приносить нашему организму пользу, он должен проделать свой путь через печень и почки, чтобы стать активным витамином D.
В печени витамин D превращается в 25(OH)D – именно это вещество обычно измеряют врачи для диагностики дефицита витамина D. Далее он попадает в почку, где становится 1.25(OH)2D –кальцитриолом – активной формой витамина D.
И хотя многие исследования еще в процессе, можно выделить основные свойства Витамина D:
Метаболизм кальция. Витамин D способствует усвоению кальция в кишечнике и помогает поддерживать в крови адекватный уровень кальция и фосфора.
Сердечно-сосудистая система. Витамин D регулирует иммунные и воспалительные клетки, участвующие в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, и помогает поддерживать артерии гибкими, что помогает контролировать высокое кровяное давление.
Health Professionals Follow-up Study проводили исследование на протяжении 10 лет с участием 50 000 здоровых мужчин. У мужчин с ярко выраженным дефицитом витамина D вероятность сердечного приступа была в два раза выше по сравнению с теми, у кого этот уровень витамина D был высоким.
Иммунная система. Роль витамина D в регуляции иммунной системы была выявлена после множества исследований, которые проводились в разных направлениях: рассеянный склероз, диабет 1 типа, грипп, туберкулез, аутоиммунные заболевания, и даже влияние Витамина D на корановирус COVID-19. Результаты многих этих работ показали насколько Витамин D важен для нашего иммунитета. Многие исследования до сих пор продолжаются, но уже ясно, что Витамин D в своем роде иммуномодулятор, который помогает гасить воспаления.
Рак. Некоторые проводимые исследования свидетельствуют о том, что в продолжительности жизни у заболевших раком важную роль может играть Витамин D. И, хотя нужны еще многолетние исследования, чтобы подтвердить ту или иную теорию, уже сейчас мета-анализ рандомизированных исследований витамина D выявил статистически значимое снижение риска смертности от рака на 13% среди тех, кто принимал витамин D по сравнению с плацебо.
Когнитивные расстройства. При анализе более 427 тыс. белых европейцев было выявлено, что риск развития деменции на 54% выше среди участников с низким уровнем витамина D в крови <25 нмоль/л по сравнению с теми, у кого этот уровень был достаточным и составлял 50 нмоль/л.
Витамин D: Симптомы дефицита
Причины дефицита Витамина D
- Недостаточное поступление с едой.
- Недостаточное пребывание на солнце и такие факторы как:
- Ваше место проживания. Чем ближе к экватору вы живете, тем легче вашему организму синтезировать витамин D под воздействием солнечных лучей в течение всего года. Чем дальше вы находитесь от экватора, тем хуже вырабатывается витамин D в вашей коже.
- Если большая часть вашего тела покрыта одеждой (может быть из-за религии).
- Если, выходя из дома, вы наносите SPF крем.
- Редко выходите на улицу, проводя большинство времени дома, в офисе и т.д.
- Окружающая среда. Облачность и высокий уровень загрязненности воздуха в мегаполисах негативно влияет на синтез витамина Д в коже
- Цвет кожи. Пигмент меланин, который чаще встречается у людей с темной кожей, снижает способность организма вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнечного света. Хорошая новость для людей с бледной кожей – у вас витамин D вырабатывается быстрее, чем у людей с темной кожей.
- Возраст. С возрастом наша кожа также стареет и все меньше справляется с преобразованием солнечного света в витамин D.
- Лишний вес. Людям с лишним весом и соответственно с лишним жировым слоем труднее синтезировать витамин D.
- Любовь к сладкому. Да, можете не перечитывать заново! Так оно и есть – высокое потребление сахара, особенно фруктозы, увеличивает выработку коварного фермента, разрушающего запасы витамина D.
- Заболевания ЖКТ. При заболеваниях кишечника могут возникать трудности с усвоением пищевых жиров, что повышает риск развития дефицита витамина D. К этой группе риска относятся люди с болезнью Крона, нелеченой целиакией, ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, а также те, у кого были удалены некоторые участки кишечника.
Избыток Витамина Д
Около 1 млрд. человек в мире испытывают дефицит витамина D, а у 50% населения наблюдается его недостаточность. Интоксикация витамином D встречается крайне редко. Интоксикация витамином D при солнечном облучении не невозможна, так как кожа разрушает избыток витамина D. Единственный способ, которым человек может получить токсичность витамина D, – это длительное употребление чрезвычайно высоких доз витамина D. Некоторые симптомы, связанные с избытком витамина D включают:
- гиперкальциемию
- тошнота
- апатия
- рвота
- боль в животе
- обезвоживание
- спутанность сознания
- повышенная жажда
Источники витамина D
- Рыбий жир
- Печень трески
- Семга, сардины и другая жирная рыба
- Говяжья печень
- Яичный желток
- Молочные продукты (включая обогащенные Витамином D – молоко, йогрут, сыр)
- Грибы
Нужно ли принимать Витамин D в качестве добавок?
Даже если вы едите продукты, богатые витамином D, маловероятно, что вы получите весь необходимый витамин D из пищи. Большая часть витамина D вырабатывается через кожу, когда мы находимся на улице при дневном свете. Самый активный синтез витамина D в коже происходит при попадании солнечных лучей на открытые участки кожи под прямым углом, а значит во временной промежуток с 11 до 15. Но в это время мы стараемся избегать прямого попадания солнечных лучей, а также пользуемся солнцезащитными кремами, которые
блокируют выработку витамина D. Также, если вы редко бываете на улице, в вашей стране проживания меняются сезоны (есть зима), недоступна свежая морская рыба, то стоит задуматься о том, чтобы принимать Витамин D в виде добавок.
Прежде всего, необходимо сдать анализы, чтобы понять нужно ли вам поднимать уровень витамина D – 25(OH)D. При дефиците, который показывает исключительно анализ крови, дозировки для поднятия уровня витамина D должен назначить ваш лечащий врач, так как высокие дозы витамина D могут быть опасными, если назначать их самостоятельно!
Примерные референсные значения анализа крови 25(OH)D на витамин D представлены в таблице ниже*:
| nmol/L | ng/mL | Состояние здоровья |
| <30 | <12 | Дефицит витамин D, который может привести к рахиту у младенцев и детей и остеомаляции у взрослых |
| 30 to <50 | 12 to <20 | Как правило, считается недостаточным для здоровья костей и всего организма в целом у здоровых людей |
| ≥50 | ≥20 | В целом считается достаточным для поддержания здоровья костей и всего организма в целом у здоровых людей |
| >125 | >50 | Уже считается избытком витамина D и может привести к неблагоприятным последствиям. |
*Данная таблица носит информативный характер, и не может быть использована в каких-либо медицинских целях
Профилактика дефицита витамина D
Рекомендации в разных странах мира и разными профессиональными обществами расходятся во мнении, сколько взрослому человеку необходимо Витамина D.
Общепринятыми рекомендациями считаются рекомендации ВОЗ:
| Возраст | Мужчины | Женщины | Беременность | ГВ |
| 0-12 лет | 10 mcg (400 IU) | 10 mcg (400 IU) | ||
| 1-13 лет | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 IU) | ||
| 14-18 лет | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 IU) |
| 19-50 лет | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 IU) | 15 mcg (600 |
| 51-70 лет | 20 mcg (800 IU) | 20 mcg (800 IU) |
Эндокринное общество утверждает, что взрослым требуется не менее 37,5-50 мкг (1500-2000 МЕ)/день дополнительного витамина D, а детям и подросткам – не менее 25 мкг (1000 МЕ)/день.
Правительство Великобритании рекомендует потребление 10 мкг (400 МЕ)/день для своих граждан в возрасте от 4 лет и старше.
